INTRODUCTION: The aim of this study is to investigate the results of neoadjuvant chemoradiotherapy /radiotherapy (neo-CRT/RT)+surgery and definitive chemoradiotherapy (def-CRT) approaches in locally advanced esophageal cancer
METHODS: Between January 2012 and December 2021, in two centers, patients who received def-CRT or neo-CRT/RT with the diagnosis of locally advanced esophageal cancer, were retrospectively analyzed. Cases were evaluated for treatment response, overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and local recurrence (LR).
RESULTS: In total, fifty cases were included. The median follow-up was 10 months (range 2-26). In the def-CRT group; OS at one year, and two years were 67 % and 32 %, respectively; DFS at one year, and two years were 62 % and 32 % respectively. In the neo-CRT group; OS at one year was 81 % and DFS at one year was 73 %. In the follow-up time, LR was 12.1% in def-CRT and 11.8% in the neo-CRT group. For two treatment arms, there were no significant differences in OS (p=0.404), DFS (p=0.593) and LR (p=0.670). The neo-CRT group was evaluated according to the time of surgery, more mortality was found in patients who underwent surgery after 8 weeks, although statistical significance was not reached.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Considering the morbidity and mortality of surgery, def-CRT may be an alternative to neoadjuvant-surgical treatment in selected cases whose treatment response is considered a complete response. In these patients, waiting until recurrence and then salvage surgery can be considered.
GİRİŞ ve AMAÇ: Lokal ileri özofagus kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapi/radyoterapi (neo-KRT/RT)+cerrahi ve definitif kemoradyoterapi (def-KRT) yaklaşımlarının sonuçlarını araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2012 ile Aralık 2021 tarihleri arasında iki merkezde lokal ileri özofagus kanseri tanısı ile def-KRT veya neo-KRT/RT alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Olgular tedavi yanıtı, genel sağkalım, hastalıksız sağkalım ve lokal nüks açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Toplamda elli vaka çalışmaya dahil edildi. Medyan takip süresi 10 (2-26) ay’dı. Def-KRT grubunda; Bir yıllık ve iki yıllık genel sağkalım sırasıyla %67 ve %32; bir yıllık ve iki yıllık hastalıksız sağkalım sırasıyla %62 ve %32 idi. Neo-KRT grubunda; bir yıllık genel sağkalım %81 ve bir yıllık hastalıksız %73 idi. Takip süresince lokal nüks oranı, def-KRT grubunda %12.1 ve neo-KRT grubunda %11.8 idi. İki tedavi kolu arasında, genel sağkalım (p=0,404), hastalıksız sağkalım (p=0,593) ve lokal nüks (p=0,670) açısından anlamlı fark yoktu. Neo-KRT grubu ameliyat zamanına göre değerlendirildiğinde, 8 haftadan sonra ameliyat edilen hastalarda istatistiksel anlamlılığa ulaşılamasa da daha fazla mortalite saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Cerrahinin morbidite ve mortalitesi göz önüne alındığında, tedaviye yanıtı tam yanıt olarak kabul edilen seçilmiş olgularda def-KRT, neoadjuvan+cerrahi tedaviye bir alternatif olabilir. Bu hastalarda nükse kadar bekleyip ardından salvaj cerrahi düşünülebilir.