Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Azaltılmış yoğunluklu hazırlama (RIC) rejimi, yaşlı hastalarda nakille ilişkili morbidite ve mortalite oranını azaltmak için allojenik hematopoietik kök hücre naklinde (allo-HCT) önemli faydalar göstermiştir. Biz de bu çalışmada 60 yaş ve üzerindeki hematolojik malignitesi olan hastalarda allo-HSCT deneyimini ve sonuçlarını sunmayı amaçladık.

YÖNTEM ve GEREÇLER

2017-2021 yılları arasında allo-HSCT uygulanan 60 yaş ve üstü 35 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların nakil anındaki demografik ve klinik özellikleri ile nakil sonuçları incelendi.

BULGULAR

Ortanca yaş 63 (60-74) ve 25'i (%77,1) erkekti. Yirmi yedi (%60) hasta AML, 20 (%20) hasta MDS tanılıydı. Yirmi üç (%65,8) hastada orta, 6 (%17,1)’ sonda yüksek hematopoietik hücre transplantasyonu spesifik komorbidite indeks skoru vardı. 15 (%42,9) hastada Karnofsky performans durumu ≥%90 olarak saptandı. Busulfan, fludarabin ve anti-timosit globulin kombinasyonu en sık kullanılan RIC rejimiydi ve 18 (%51,4) hastada kullanıldı. Ortanca nötrofil ve trombosit engraftman süresi sırasıyla 18 (11-27) ve 18 (11-33) gündü. Ortanca takip süresi 4 aydı (aralık, 0-51), toplam sağkalım oranı %14,2. Allo-HSCT' den sonraki ilk 30 gün içinde transplanta bağlı ölüm oranı enfeksiyon ve/veya GvHD nedeniyle 10 hastada (%28,6) tespit edildi. Nakil sonrası 25 (%71,4) hastada yanıt değerlendirmesi yapılabildi. Yanıt değerlendirmesi yapılan hastalarda PFS süresi 6 (dağılım, 1-51) aydı. PFS oranı 12 ayda %72 idi. Son kontrolde 5 (%14,2) hasta tam yanıtla halen yaşıyordu.

TARTIŞMA ve SONUÇ

Azaltılmış yoğunluklu şartlandırma rejimi, özellikle AML ve MDS gibi hematolojik maligniteleri olan yaşlı hastalarda allo-HSCT' de önemli bir avantaj sağlamıştır.