Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Bu çalışmada, özellikle hiperkalsemi, böbrek fonksiyon bozukluğu, anemi ve kemik lezyonları (CRAB) semptomları olmayan monoklonal gamopatili (MG) hastalarda, önemi belirsiz monoklonal gamopati (MGUS) ve smoldering multipl miyelom (SMM) tanısında, serum serbest hafif zincirinin (sFLC) geleneksel tetkik yöntemleri ile birlikte kullanımının kemik iliği biyopsisi (kib) ihtiyacını ortadan kaldırarak etkinliğinin araştırılması amaçladık.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Çalışmaya ESR 50 mm/h ve üzerinde olan, 50 yaş üstü 160 hasta alındı. Bu hastaların serum immünfiksasyon elektroforezi (sIFE) ve serum hafif serbest zincir (sFLC) düzeyleri eş zamanlı çalışıldı. MGUS tanısı için sIFE ve sFLC'nin duyarlılığı ve özgüllüğü ROC analizi ile tahmin edildi.

BULGULAR

Çalışmaya alınan160 hastanın yapılan sIFE ile 36 (%22,5) hastada ve sFLC ile de 30 (%18,7) hastada monoklonal gammopati (MG) tespit edilmiştir. Yalnızca sIFE, yalnızca sFLC ve hem sIFE hem de sFLC tarafından saptanan MG'li toplam 44 hasta vardı. MG tespit edilen ve kemik iliği biyopsi (kib) işlemine onay veren 42 hastaya kib yapılmıştır. Bu hastalara; test sonuçları, kib sonuçları, klinik ve laboratuar verileri de kullanılarak MGUS, SMM ve MM tanısı konulmuştur. sİFE’nin MG tespitinde sensitivitesi %82.5, spesifitesi %99.2 (p<0.001) olarak saptanmıştır. sFLC’nin ise sensitivitesi %72.5, spesifitesi %99.2 (p<0.001) olarak saptanmıştır. sİFE ve sFLC eş zamanlı yapıldığında ise sensitivitesi %100, spesifitesi %98.3 (p<0.001) olarak saptanmıştır.

TARTIŞMA ve SONUÇ

MG’lerin tespitinde ve özellikle asemptomatik hastalarda kib yapmadan hem noninvaziv hem de daha kısa sürede sonuç alma fırsatı ile sIFE ve sFLC nin eş zamanlı bakılması MGUS tanısı koymada ve takip etmede yeterli ve güvenilir olabilir.