Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Atezolizumab ve nivolumab, driver mutasyon yokluğunda, küçük hücre dışı akciğer kanserinin (KHDAK) ikinci ve sonraki basamak tedavisinde PDL durumundan bağımsız olarak kullanılabilen iyi bir seçenektir. Burada, metastatik KHDAK’li hastalarda ikinci ve sonraki sıra tedavide immünoterapinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmeyi tek Merkez deneyimi olarak amaçladık.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Çalışmaya, ikinci veya sonraki sıralarda atezolizumab veya nivolumab alan toplam 37 metastatik KHDAK hastası dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve sağkalım sonuçları analiz edildi. Güvenlik profili ve sağkalımı öngörebilecek faktörler değerlendirildi.

BULGULAR

Hastaların 29'u (% 78.4) erkek, 8'i (% 21.6) kadın, ortanca yaş 61 (aralık: 42-80) idi. Bu hastaların 22'sinde (% 59.5) atezolizumab, 15'inde (% 40.5) nivolumab tercih edilmişdi. Objektif yanıt oranı % 35.1 idi. Medyan 22.5 aylık takipte, medyan progresyonsuz sağkalım 4.7 (PSK) ay iken, medyan genel sağkalım (OS) 24.1 ay olarak bulundu. PFS için tek değişkenli analizde, cinsiyet (p=0.03), yaş (p=0.005), beyin metastazı varlığı (p=0.02), PDL durumu>% 1 (p=0.035), ECOG PS (p=0.04) ve ilk sıra tedaviye iyi yanıt varlığı (p=0.015) anlamlı prognostik göstergeler olarak bulundu. OS için ise, beyin metastazı varlığı (p=0.03), PDL durumu>% 1 (p=0.027), ilk sıra tedaviye iyi yanıt varlığı (p=0.022) ve atezolizumab tercihi (p=0.018) prognostik faktörler olarak bulundu.

TARTIŞMA ve SONUÇ

Gerçek hayat analizimiz, atezolizumab ve nivolumabın, metastatik KHDAK hastalarının ikinci ve sonraki basamak tedavilerinde iyi güvenlik profili ile sağkalımı iyileştirdiğini gösterdi.