Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Lokal ileri larinks kanserinin tedavisi çok zordur. Son birkaç on yılda total larenjektomiden organ koruyucu yaklaşımlara, yani kemoradyoterapiye doğru bir kayma olmuştur. Bu çalışmanın amacı, cerrahi (total larenjektomi) ardından radyoterapi ve kemoradyoterapi ile larinksin korunması arasındaki onkolojik sonuçları karşılaştırmaktır.

YÖNTEM ve GEREÇLER

2009-2018 yılları arasında evre III-IVa-b larinks kanserli 114 hasta çalışmaya dahil edildi. 36 hastaya (%31,6) radyoterapi ve 78 hastaya (%68,4) larinks koruyucu yaklaşım uygulandı. Larinks koruma yaklaşımları, indüksiyon kemoterapisi sonrası kemoradyoterapi veya eş zamanlı kemoradyoterapi idi. Gruplar arasındaki sağkalım farklılıkları Kaplan-Meier testi ve sağkalıma etki eden faktörler cox-regresyon testi ile değerlendirildi.

BULGULAR

5 yıllık genel sağkalım larinks koruma ve cerrahi gruplarda sırasıyla 66,3 ay ve 74,1 ay olarak bulundu (p=0.29). Evre III hastalarda 5 yıllık hastalık spesifik sağkalım (HSS) oranı cerrahi grupta %63,3 iken kemoradyoterapi grubunda %66,2 idi (p=0,83). Evre IV hastalarda 5 yıllık HSS oranları cerrahide %68,6, kemoradyoterapi grubunda %46,2 bulundu (p=0,22). İleri N kategorisi (N2-N3), çok değişkenli analizde kötü progresyonsuz sağkalım ile ilişkili faktör olarak bulundu (p<0.01). Yaş (≥65) 2,1 kat (p=0,01), ileri T kategorisi (T4) 2 kat artmış ölüm riski (p=0,03) ile ilişkili bulundu. Trans-glottik tümörler 3.6 kat artmış trakeostomi riski ile ilişkili bulundu (p<0.01).

TARTIŞMA ve SONUÇ

T3/N0-N1 ve T3/N2-N3 alt grupları ayrı ayrı değerlendirildiğinde, T3/N0-N1 hastalarda, kemoradyoterapi yüksek düzeyde larinks koruması sağlayan bir tedavi seçeneğidir.