Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

H1N1 influenza virusu, malign hastalıklarda ve kronik hastalıklarda immunsupresyona bağlı öldürücü olabilmektedir. Hastalar gripal enfeksiyon semptomları, yüksek ateş, ishal şikayeti ile daha çok başvurmakta, klinik tablo solunum yetmezliğine kadar gidebilmektedir. Bu çalışmada kanser tanısı ile izlenen H1N1 enfeksiyonu geçiren hastaların radyolojik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Ocak 2010- Ocak 2016 yılları arasında hematoloji-onkoloji kliniğinde kanser tanısı ile takip Ocak 2010- Ocak 2016 yılları arasında hematoloji-onkoloji kliniğinde kanser tanısı ile takip edilen 94 vakadan, H1N1 PCR’ı pozitif olan 10 vaka çalışmaya dahil edildi. Vakalar absolü nötrofil sayısına gore; ≥500 /µL üstü absolü nötrofil sayısı olanlar ve <500 µL altı absolü nötrofil olanlar olmak üzere ikiye ayırıldı. Hastaların akciğer grafileri ve toraks bilgisayarlı tomografi sonuçları değerlendirildi.

BULGULAR

10 hastadan 8’ i aktif kemoterapi alıyordu. Başlangıçta tüm hastaların akciğer grafisi normaldi. Takibinde en sık akciğer alt zonlarında tutulma izlendi. En belirgin akciğer grafi bulgusu yama şeklinde konsalidasyondu. Toraks bilgisayarlı tomografide buzlu cam alanları ve konsalidasyon sık olarak gözlendi. Vakaların dördü (ciddi nötropenisi olan üç vaka) solunum yetmezliğinden kaybedildi.

TARTIŞMA ve SONUÇ

H1N1 influenza virus enfeksiyonu geçiren hastalarda hastanın klinik bulgusu olmasına rağmen erken dönemde akciğer grafi bulguları sıklıkla normal olabilmektedir. Klinik tablo ilerledikçe radyolojik bulgu belirginleşmektedir. Bu nedenle yüksek doz kemoterapi tedavisi alan yada tedaviye dirençli malign hastalarda gripal enfeksiyon semptomları saptandığında akla H1N1 influenza virus enfeksiyonu gelmeli ve tedaviye hemen başlanmalıdır. Erken tedaviye başlanması bu hastalarda hayat kurtarıcı olabilmektedir.