Özet

Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DBBHL), tüm Hodgkin dışı lenfomaların %30-40'ını oluşturan büyük ve transforme B hücrelerinden oluşan heterojen bir tümör grubudur. DBBHL'nin ekstranodal meme tutulumu oldukça nadirdir. Coombs pozitif hemolitik anemi ve nörolojik semptomlarla başvuran, meme kaynaklı bir DBBHL olgusunu sunmaktayız. Elli dört yaşında kadın hasta acil servise halsizlik ve çarpıntı şikayetleri ile başvurdu. Periferik kan yaymasında atipik hücre görülmeyen hastada hemolitik anemi düşünüldü. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide sol meme orta ve üst kadranda florodeksiglikoz tutulumunda artış saptandı. Bilinci bozuk, konuşması dizartrik, oryantasyon kısıtlı, kas kuvveti ve duyu ise muayenesi doğaldı, patolojik refleksi yoktu. Kranial manyetik rezonans görüntülemede pons seviyesinde difüzyonu kısıtlayan ekspansil özellikte T2 ve FLAIR hiperintens lezyon saptandı. Meme ilişkili kitlenin tru-cut biyopsisinde CD20(+), PAX5(+), CD3(-), CD5(-) büyük B hücreli lenfoma infiltrasyonu görüldü. Bir kür R-CHOP ve MTX tedavisi sonrası hastanın transfüzyon ihtiyacı geriledi. Nörolojik semptomları ve radyolojik bulguları bir kür tedaviden sonra tamamen düzeldi. Bu hasta, nörolojik semptomlarla başvurması, otoimmun hemolitik anemi etiyolojisinin araştırılması sırasında meme ilişkili kitleden DBBHL tanısı alması ve tedavi tercihi açısından literatüre önemli bir katkı sağlamaktadır.