Breast cancer or an insidious disease? Idiopathic granulomatous mastitis, its ultrasonographic, dynamic contrast-enhanced MR and diffusion MR characteristics with a literature review

INTRODUCTION: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare, benign inflammatory breast disease which can mimic breast carcinoma radiologically. Ultrasound and magnetic resonance imaging findings may help for diagnosis. The aim of this study is to evaluate ultrasound, MRI, diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI findings of idiopathic granulomatous mastitis.
METHODS: 12 patients were enrolled in this study. All patients were examined with ultrasound, diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI. Morphological characteristics, apparent diffusion coefficient values and time-intensity curves of lesions were evaluated.
RESULTS: Ultrasound and non-contrast magnetic resonance imaging showed heterogenous masses and dilated ducts. Non-mass-like enhancement, mass-like enhancement and ring-like enhancement were identified on dynamic contrast-enhanced MRI. Lesions showed type 1, type 2 or type 3 enhancement patterns. Type 3 curve changed into type 1 curve after steroid therapy in one patient. The mean apparent diffusion coefficient value of lesions was 1.01 ± 0.06 (× 10 -3 mm2/s).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Dynamic contrast-enhanced MRI findings may generally help to differantiate malignancy from idiopathic granulomatous mastitis, however, idiopathic granulomatous mastitis can show type 3 kinetic curves rarely, similar to malignancy. Neverthless, type 3 curves can change to type 1 curves after drug therapy in idiopathic granulomatous mastitis contrast to malignancy. Apparent diffusion coefficient values of idiopathic granulomatous mastitis were similar to malignancies. For definite diagnosis, biopsy still remains its importance of diagnosis for idiopathic granulomatous mastitis.

Meme kanseri mi yoksa benign bir antite mi? Ýdyopatik granülomatöz mastit; Ultrason, diffüzyon MR ve dinamik kontrastlý MR özellikleri ve literatür derlemesi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Ýdyopatik granülomatöz mastit, radyolojik olarak meme kanserini taklit edebilen, nadir görülen, benin iltihabi bir meme hastalýðýdýr. Ultrason ve manyetik rezonans bulgularý tanýda yardýmcý olmaktadýr. Bu çalýþmada idyopatik granülomatöz mastitin ultrason, difüzyon aðýrlýklý ve dinamik kontrastlý MR bulgularýný irdelemeyi amaçlamaktayýz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya 12 hasta dahil edilmiþtir. Tüm hastalara ultrason, difüzyon aðýrlýklý MR ve dinamik kontrastlý MR tetkikleri uygulanmýþtýr. Lezyonlarýn morfolojik özellikleri, görünür difüzyon katsayýlarý ve zaman-sinyal intensite eðrileri deðerlendirilmiþtir.
BULGULAR: Ultrason ve MR incelemesinde hastalarda heterojen kitleler ve bunlara eþlik eden dilate duktal yapýlar izlenmiþtir. Dinamik kontrastlý MR'da; lezyonlar içerisinde kitlesel kontrastlanma, kitlesel olmayan kontrastlanma ve halkasal kontrastlanma paternleri gözlenmiþtir. Zaman-sinyal intensite eðrilerinde tip 1, tip 2 ve tip 3 kontrastlanma özellikleri izlenmiþtir. 1 hastada zaman-sinyal eðrisinin steroid tedavisi sonrasýnda tip 3'den tip 1'e gerilediði dikkati çekmiþtir. Lezyonlarýn ortalama görünür difüzyon katsayýsý deðeri 1.01 ± 0.06 (× 10 -3 mm2/s) olarak hesaplanmýþtýr.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ýdyopatik granülomatöz mastit ile meme kanseri ayrýmýnda dinamik kontrastlý MR bulgularý genelde tanýya yardýmcý olsa da, idyopatik granülomatöz mastit seyrek de olsa meme kanserine benzer olarak tip 3 kinetik eðriler gösterebilmektedir. Bununla beraber kanserden farklý olarak idyopatik granülomatöz mastitte izlenen tip 3 kinetik eðri ilaç tedavisi sonrasý tip 1 eðriye dönüþebilmektedir. Ýdyopatik granülomatöz mastitte lezyonlardan elde edilen görünür difüzyon katsayýsý ise kanserlere benzerlik göstermektedir. Ýdyopatik granülomatöz mastitin tanýsýnýn kesinleþmesinde hala biyopsi önemini korumaktadýr.