The prognostic impact of tumor budding in lung squamous cell carcinoma

INTRODUCTION: For lung squamous cell carcinoma (SCC), there is no histological parameter that have been universally accepted as a prognostic factor. However in recent years, tumor budding (TB) has been recognized as a prognostic factor. In this study, we investigated the ratio of TB in lung SCC and its influence on prognosis.
METHODS: Our study consisted of 36 resected lung SCC, diagnosed at the Baskent University, Department of Pathology, between 2011 and 2016. All haematoxylin and eosin-stained slides were reviewed. TB was defined as small tumor nests composed of less than 5 tumour cells that are branching from big tumor islands to the adjacent paranchyma. They were counted in 1 high-power fields (HPF) in hot spot areas.
RESULTS: In histomorphological evaluation, TB was observed in all patients with the mean number of 5,36±3,27 in 1 HPF. TB was <5/1HPF in 13 cases (36.1%) and ≥5/1 HPF in 23 cases (63.9%). The significant correlation was detected between TB and pT stage (p=0.005), lymph node metastasis (p=0,032), metastasis (p=0,05) and TNM stage (p=0,003). Patients with <5 budding/1 HPF had a mean overall survival of 49±14,6 months, compared with 30,1±17,7 months for those patients whose tumors had ≥5 budding (p=0,006).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, the significant association was detected between TB and pT stage, TNM stage, lymph node metastasis/metastasis and overall survival. Hence, this study demonstrated that TB is an important predictor of poor prognosis in patients with SCC and it can be used as an histologic parameter in grading of lung SCC.

Akciðer skuamöz hücreli karsinomlarda tümör tomurcuklanmasýnýn prognostik etkisi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Akciðer skuamöz hücreli karsinomlarda (SCC) prognozu belirlemeye yönelik olarak kabul edilmiþ bir histolojik parametre bulunmamaktadýr. Ancak son yýllarda tümör tomurcuklanmasýnýn bu tümörlerin prognozu üzerinde etkili olabileceði yönünde çalýþmalar mevcuttur. Bizim bu çalýþmadaki amacýmýz da, akciðer SCC'da tümör tomurcuklanma oranýný belirlemek ve bu histolojik özelliðin prognostik faktörler ile baðlantýsýný ortaya koymaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya 2011 ile 2016 tarihleri arasýnda Baþkent Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalýnda SCC tanýsý alan 36 akciðer rezeksiyon olgusu dahil edildi. Olgulara ait tüm Hematoksilen-eozin boyalý preparatlar deðerlendirildi. Büyük tümör adalarýndan dallanarak, komsu parankime doðru tomurcuklanan ve 5 hücreden az tümör hücresi içeren tümör adalarý tümör tomurcuklanmasý olarak deðerlendirildi ve en çok tomurcuklanma aktivitesi olan alanlar sayýlarak 1 büyük büyütme alanýndaki toplam tümör tomurcuklanma sayýsý (TTS) belirlendi.
BULGULAR: Yapýlan histomorfolojik deðerlendirmede, tüm hastalarda tümör tomurcuklanmasý saptanmýþ olup, 1 büyük büyütme alanýnda (BBA) saptanan ortalama TTS 5,36±3,27'dir. Olgularýn 13 tanesinde (%36,1) TTS 5’in altýnda, 23 tanesinde ise (%63,9) 5 ve 5’in üstündedir. TTS ile pT evresi (p=0,005), lenf nodu metastaz varlýðý (p=0,032), uzak organ metastaz geliþimi (p=0,05) ve TNM evresi (p=0,003) arasýnda istatistiksel olarak anlamlý iliþki saptanmýþtýr. Ortalama yaþam süreleri, 1 BBA'daki TTS 5’in altýnda olanlarda 49±14,6 ay iken, 5 ve 5’in üstünde olanlarda 30,1±17,7 aydýr (p=0,006).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþma sonucunda tümör tomurcuklanmasý ile pT evresi, TNM evresi, lenf nodu metastaz varlýðý, metastaz geliþimi ve hastalarýn ortalama yaþam süreleri arasýnda anlamlý iliþki saptanmýþ olup, tümör tomurcuklanmasýnýn kötü prognoz ile iliþkili olduðu ortaya konmuþtur. Bu bulgu akciðer SCC derecelendirmede tümör tomurcuklanmasýnýn histolojik bir parametre olarak kullanýlabileceðini düþündürmektedir.