Meme Kanserli Hastalarda Menopozal Semptomlara Yaklaþým

Because of improved survival rates in breast cancer, more women are having to face the conseçuences of estrogen depri-vation, be it directly as a result of their treatment or indirectly simply through living longer. The resulting fail in estrodiol levels af-fect various tissues and organs, including the hypothalamic temparature-regulating centre, vagina, skin, vascular endothelium, smooth muscle, and bone. Estrogen replacement therapy (with and without added progestins) is the most effective treatment for menopausal symptoms in healthy vvomen. Recently, some studies related with hormonaI treatment at menopause were perfor-med; The IA/omen's Health Initiative Study (WHI), The Million Women Study (MWS) and the use of hormone replacement therapy in breast cancer survivors in controversial, and until the results from prospective randomized trials are available, cannot be recommended in this group as a Standard çare. Phytoestrogens are a large family of plant-derived molecules possessing various degrees of estrogen-like activity. There have been several studies performed with phytoestrogen in various aspects of the postmenopausal vvomen health. Antidopaminergic compounds (such as methyidopa and veralipride) and a-adrenergic-receptor agonists (such as clonidine), selective seratonin reuptake inhibitors (SSRI) were used for menopausal hot flashes and preme-nopausal symptoms. Safe and effective non-hormonal treatments for severe menopausal symptoms after breast cancer are ur-gently needed. The management of menopausal symptoms in patients with a history of cancer requires a patient-centred, but multidisciplinary approach.

Management of Menopausal Symptoms in Patients Breast Cancer

Meme kanserli hastalarýn saðkalým hýzlarýndaki düzelme, meme kanseri için yapýlan tedavilerin sonucu olarak direkt veya uzun yaþam süreleri nedeniyle indirekt olarak geliþen östrojen eksiklik belirtilerinin daha fazla kadýn için sorun olmasýna sebep olmuþtur. Östrojen seviyesindeki düþme sonucu hipotalamik ýsý regüiasyon merkezi, vajen, deri, vasküler endotel, düz kas ve kemik gibi deðiþik doku ve organlar etkilenmektedir Saðlýklý kadýnlarda menopozal semptomlar için en etkili tedavi progesteronlu veya progesteronsuz östrojen replasman tedavileridir. Son dönemlerde, menopozda hormonaI içerikli ilaçlarýn kullanýmý ile ilgili; “The Women’s Health Initiative Study (WHI)” ve “The Million VVomen Study (MWS)"gibi klinik çalýþmalar yapýlmýþ ve meme kanserli hastalarda hormon replasman tedavisi tartýþmalý hale gelmiþtir. Bu grup hastalarda prospektif randomize çalýþmalarýn sonuçlan alýnana kadar hormon replasman tedavisi standart tedavi olarak önerilmemelidir. Fitoöstrojenler çeþitli derecede östroje-nik aktivite gösteren bitkisel kaynaklý bileþiklerdir. Fitoöstrojenlerin menopozal kadýnlarýn saðlýðý üzerindeki etkilerini deðerlendiren pek çok çalýþma vardýr. Antidopaminerjik bileþikler (metildopa ve veraliprid gibi) ve a-adrenerjik reseptör agonistleri (klonidin gibi), selektif serotonin re-uptake inhibitörleri (SSRI) sýcak basmasý ve premenstrüal semptomlarýn düzeltilmesi amacýyla kullanýlmýþtýr. Meme kanserli hastalarda menopozal semptomlar için etkili ve güvenli hormonaI olmayan tedavilere acilen ihtiyaç vardýr. Kanser hikayesi olan menopozal semptomlu hastalara hasta merkezli, multidisipliner yaklaþýmlar gereklidir.