AMAÇ: Akciðer kanseri dünyada en sýk görülen kanserdir. Nadiren 35 yaþ ve altýnda görülür. Hastalarýn taný anýndaki ortanca yaþý 71’dir.
YÖNTEMLER: Enstitümüzde taný anýnda 35 yaþýnda veya daha genç olan hastalarý retrospektif olarak inceledik.
BULGULAR: 2001 ile 2008 yýllarý arasýnda yaþlarý 19 ile 35 arasýnda deðiþen 17 hasta tanýmladýk. Ortanca yaþ 30 (aralýk, 19-35) ve ortanca takip süresi 11 aydý (aralýk, 1-74 ay). Erkek ve kadýnlarýn sayýlarý sýrasýyla 8 (47%) ve 9 (53%) idi. Taný anýnda hastalarýn %82’si (n=14) evre IV, %18'i ise evre III hastalýk vardý. Hastalarýn %47’sinde beyin metastazý mevcuttu. Çalýþma grubunda en sýk görülen histolojik tip adenokarsinom iken (%56), küçük hücreli akciðer kanseri %6 oranýnda bulundu. Sadece bir olgunun öyküsünde sigara kullanýmý risk faktörü olarak yer alýyordu. Tüm hastalarýn tedavisinde platin bazlý kemoterapi yer almakta idi. Sadece bir hastanýn kendisinde meme kanseri öyküsü vardý. Sadece bir hastanýn ailesinde kanser öyküsü vardý ve bu da kolon kanseriydi. Toplam 14 hasta akciðer kanseri nedeni ile kaybedildi. Saðkalým oranlarý hastalarýmýzda düþüktü. Bunun yanýnda cinsiyet ve evre de saðkalým oranlarýný etkilemedi.
SONUÇ: Akciðer kanseri gençlerde nadir görülen bir hastalýktýr. Gençlerde teþhis konulduðunda ise metastatik olmaya eðilimlidir. En sýk metastaz bölgesi beyindir. Bizim hastalarýmýzda küçük hücreli akciðer kanseri nadir olup en sýk tip adenokarsinomdur. Sigara kullanýmý, ailede veya kendisinde kanser hikayesi genç hastalarda akciðer kanseri için önemli risk faktörü olarak görünmemektedir. Hastalýðýn etiyolojisi olasýlýkla yaþlý hastalardan farklýdýr.

OBJECTIVE: Lung cancer is the most common cancer in the world. It is rarely seen under the age of 35. The median age of patients at diagnosis is 71.
METHODS: In our institute we have retrospectively evaluated patients who are 35 years old or younger at the time of diagnosis.
RESULTS: We have defined 17 patients whose ages were ranging between 19 and 35, from 2001 to 2008. Median age was 30 (range, 19-35) and median follow up time was 11 months (range: 1-74 months). The number of men and women was 8 (47%) and 9 (53%), respectively. At diagnosis, 14 (82%) patients had stage IV, 3 (18%) patients had stage III disease. Brain metastases were present in 47% of patients. In our study adenocarcinoma was the most common (56%) histological subtype and small cell lung cancer was rare (6%). Only one patient had smoking history as a risk factor. All patients received platinum based chemotherapy. Only one patient had personal cancer history and it was breast cancer. Only one patient had family history for cancer and it was colon cancer. A total of 14 patients died due to lung cancer. Survival rate in patients were low. Beside, gender or stage did not affect survival rates.
CONCLUSION: Lung cancer is rare in young people. When it is seen in young patients, it tends to be metastatic and the most common site of metastases is brain. In our patients the most common histology was adenocarcinoma and small cell lung cancer was rare. Smoking history, family history or personal cancer history did not appear to be important risk factors for lung cancer in young people. The etiology of disease is probably different from elderly people.

AMAÇ: Diz ekleminde diffüz pigmente villonodüler sinovit tanýsý alan biri bilateral 16 olgu klinik, histopatolojik bulgular ve cerrahi tedavi sonuçlarý açýsýndan incelenmiþtir.
YÖNTEMLER: Diffüz pigmente villonodüler sinovit (DPVNS) tanýsý alan 16 olgunun 4 yýllýk takip sonuçlarý retrospektif olarak incelenmiþtir. Yaþ aralýðý 16 ile 44 (ortalama 30) olan hastalarýn 10’u erkek, 6’sý kadýndý. 9 hastada sol, 7 hastada sað diz eklem tutulumu mevcuttu. Aðrý, þiþlik ve kitle etkisi ile oluþan basý semptomlarý varlýðý en sýk görülen semptomlardý.
BULGULAR: Fizik muayenede en sýk bulgu (%40) özellikle suprapatellar bölgede görülen þiþlik idi. Hastalarýn %95’inde klinik olarak diz ekleminde efüzyon mevcuttu. Hastalarýn 11’inde ortalama 1.5 cm olarak ölçülen uyluk atrofisi vardý. Oniki hastada ise tutulan eklemde 10 dereceye varan fleksiyon kontraktürü mevcuttu. 8 hastaya baþvuru öncesi taný amaçlý diz eklem içi aspirasyon yapýlmýþtý ve sadece 3 hastada aspirasyonda karakteristik sero-hemorojik sývý içeriði gözlendi.
SONUÇ: Biz DPVNS’de hastalarýn tanýsýnda fizik muayene bulgularý ve anamnezlerinin çok önemli olduðunu düþünmekteyiz. Ayrýca bu hastalarda öncelikli olarak hastalýðýn akla getirilmesi ve ön planda artrosenteze baþvurulmamasý gerektiði kanýsýndayýz. PVNS’nin hala günümüzde primer tedavisi açýk veya artroskopik olarak yapýlan sinovyektomidir.

OBJECTIVE: One bilateral totally 16 diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee cases was examined in terms of clinical presentations, histopathological findings and surgical outcome.
METHODS: 16 patients with the diagnosis of DPVNS were retrospectively analyzed with a period of 4 years. The mean age was 30 years (16-44). 10 patients were male and 6 patients were female. Nine patients left and 7 patients right knees were affected. Pain, swelling and pressure symptoms caused by mass effect were the most common clinical findings.
RESULTS: The most common physical examination finding was suprapatellar swelling (40%). Effusion in the knee joint was detected in 95% of the patients. There was mean of 1.5 cm thigh atrophy in 11 patients. Flexion contracture about 10 degrees in the affected knee was noted in 12 patients. Three of 8 patients that knee aspiration was performed have characteristic sero-hemorrhagic fluid.
CONCLUSION: We think that physical examination and history is very important in diagnosis of patients with PVNS. Aspiration of the joint should be avoided. Open or arthroscopic syneviectomy is the primary treatment of PVNS.

Peritoneal yüzey maligniteleri için sitoredüktif cerrahi ve kombine hipertermik intraperitoneal kemoterapi ile alternatif tedavi seçeneklerindeki geliþmeler anestezistler için prosedürün yeterli bilgi ile yönetimi için yeni sorumluluklar oluþturmaktadýr. Bu hastalarý yeterli bakýmý için anestezistler hipo-hipertermi, kan kaybý, elektrolit bozukluklarý, koagülopatiler, artmýþ kardiyak indeks, oksijen tüketimi, azalmýþ sistemik vasküler rezistans ve kemoterapi ajanlarýnýn toksik etkileri gibi hem uzun süreli radikal cerrahi hem de hipertermik kemoterapinin etkilerini içeren kompleks fizyolojik bozukluklarý kontrol etmelidir.

The evolvings of alternative treatment choices as cytoreductive surgery combined with hyperthermic chemotherapy for peritoneal surface malignancies creates new responsibilities for anesthesiologists to manage the procedure with sufficient information. To adequately care for these patients, anesthesiologists should control complex malfunctions of physiologic mechanisms, such as hypo-hyperthermia, blood loss, electrolyte abnormalities, coagulopathies, increased cardiac index, oxygen consumption, decreased systemic vascular resistance and toxic effects of chemotherapy agents related with both longer duration of radical surgery and the effects of hyperthermic chemotheraphy.

Heterokromi iridis genellikle her iki göz rengi arasýnda fark olmasýyla tanýmlanan nadir görülen bir durumdur. Sendromik bir hastalýðýn komponenti, bir göz hastalýðýnýn sonucu veya konjenital olarak ortaya çýkabilmektedir. Biz bu çalýþmada konjenital heterokromili bir hastayý sunmayý amaçladýk.

Heterochromia iridis is a rare condition that often defined as eye color difference between the two eyes. It can be congenital or either a component of a syndromic disease or a result of an eye disease. In this study, we aimed to present a patient with congenital heterochromia.

Overin granüloza hücreli tümörü tüm over malignitelerinin %2-5’ini, juvenil granüloza hücreli tümör ise granuloza hücreli tümörlerin %5’ini oluþturmaktadýr. Genellikle puberte öncesi dönemde ve genç kadýnlarda karþýmýza çýkar. Erken evrede taný alýrsa iyi gidiþlidir fakat ileri evrede taný aldýðýnda daha agresif bir seyir göstermektedir. Burada 23 yaþýnda taný alan evre 1A olmasýna raðmen postoperatif 2. ayýnda nükseden overin juvenil granuloza hücreli tümörü tanýlý bir olguyu sunduk.

Granulosa cell tumors of the ovary constitute 2-5% of all ovarian malignancies and juvenile subtypes of granulosa cell tumors constitute 5% of the granulosa cell tumors. We usually face with juvenile granulosa cell tumor in the early stages of puberty and in young women. Disease course is better with the diagnosis in early stages but it shows aggressive behavior when diagnosed at an advanced stage. We present 23 years old case with stage 1 juvenile granulosa cell tumor that have a recurrence in the second months of operation.

Anevrizmal kemik kisti, primer kemiðin selim tümör benzeri lezyonlarýndan olup, nispeten az görülen bir benign kemik tümörüdür. Asetabulum yerleþimli olmasý genellikle nadirdir. Daha önceden var olan benign veya malign bir lezyon üstünde görüldüðü zaman sekonder anevrizmal kemik kisti olarak adlandýrýlýr. Bu yazýda sol kalça çevresinde iki yýldýr var olan aðrý nedeniyle baþvuran sekiz yaþýnda erkek hastanýn, küretaj ve kemik sement augmentasyonu ile tedavi edilen, asetabulum lokalize basit kemik kisti üzerinde geliþmiþ sekonder anevrizmal kemik kisti olgusu sunulmuþ ve literatür taramasý yapýlmýþtýr.

Aneurysmal bone cyst, benign tumor-like lesions of primary bone is a relatively rare benign bone tumor. The acetabulum located lesion is rare. It was called as secondary aneurysmal bone cyst when it is located on a Preexisting benign or malignant lesion. In this article, 8 years old patient who admitted with the pain around the left hip and treated with curettage and bone cement augmentation because of the acetabulum localized simple bone cyst was presented with the development of the secondary aneurysmal bone cyst and the literature search was performed.

Meme kanseri kadýnlarda kansere baðlý ölümlerde ilk sýrada yerini almaktadýr. Mortalitenin en sýk sebebi ise nüks hastalýktýr. Biz bu olguda meme kanseri nedeniyle remisyonda izlenirken diðer memede bölgesel yeni geliþen lenfadenopatilerle nüks düþünülen fakat granülomatöz lenfadenit tanýsý alan bir hastayý sunduk.

Breast cancer is the most common cause of cancer related death in women. The most common cause of mortality is recurrent diseases. We report the case of a patient followed-up with breast cancer under remission presented with newly developed regional lymphadenopathy on the axillary region of the other breast side, which was suspected as the recurrence of the disease and diagnosed as granulomatosus lymphadenitis.

Özofagus kanseri, kansere baðlý ölümler arasýnda 6. sýrada yer almaktadýr. En sýk akciðer, karaciðer ve kemiðe metastaz yapmaktadýr. Özofagus kanserinin memeye metastazý nadir görülmesi nedeni ile olguyu sunmayý amaçladýk. Ellidört yaþýnda kadýn hasta lokal ileri evre skuamöz hücreli özofagus kanseri tanýsý ile kemoradyoterapi aldý. Hastanýn takibinde meme dahil olmak üzere yaygýn metastaz ile saptandý.

Esophageal carcinoma ranks 6th among cancer-releated deaths. It commonly metastasize to the lung, liver and bone. Breast metastasis of esophageal cancer is rarely seen and therefore we aimed to present this case. A 54-year old woman who diagnosed with locally advanced squamous cell esophageal cancer received chemo-radiotherapy. In follow-up, widespread metastasis, including breast, was detected.

Bu olgu sunumunda nüks liposarkom tedavisinde farklý olarak cerrahi yapýlmaksýzýn tek baþýna radyoterapi ile tümör kontrolü deðerlendirilmiþtir. Ýlk evresi T2bN0M0 olan iyi differansiye liposarkom tanýlý, primer cerrahi uygulanan ve adjuvan radyoterapi uygulanmayan 40 yaþýnda kadýn hastanýn sol uyluk posteriorunda 5 yýl sonra nüks kitle geliþti. Nüks kitle için fraksiyone stereotaktik radyoterapi (FSRT) CyberKnife® (Accuray Inc., Sunnyvale, CA) ve mikroskopik hastalýk için eksternal radyoterapi (ERT) uygulandý. Standart tedavi þekillerinin uygun olmadýðý durumlarda FSRT ve/veya ERT tedavi alternatifi açýsýndan umut verici olabilir, ancak daha çok çalýþma ile desteklenmelidir.

In this case report tumor control was evaluated with only radiotherapy without surgery in the management of recurrent liposarcoma. Recurrent mass on the left posterior thigh was developed in 40 years old woman whom surgery was performed without adjuvant chemotherapy for an initial stage of T2bN0M0 well-differentiated liposarcoma, 5 years after surgery. Magnetic resonance imaging (MRI) showed signs of recurrent mass (38x32x15mm) in initial location. The patient was referred to our center for radiotherapy, since she did not accept surgery. We performed fractioned stereotactic radiotherapy (FSRT) with CyberKnife® (Accuray Inc., Sunnyvale, CA), for recurrent tumor and external beam radiation therapy (EBRT) for the microscopic tumor around the recurring mass. At 49 months follow-up MRI showed down sizing of tumor by 40 %. FSRT and/or EBRT may be a promising in terms of treatment alternative but this should be confirmed by more studies

Ekrin porokarsinoma ekrin ter bezlerinin nadir görülen bir malignitesidir. Standart tedavisi yoktur. Biz burada daha önceden uzun süredir cilt lezyonlarý olan ileri yaþ bir metastatik ekrin porokarsinoma olgusunu sunduk. Özellikle ileri yaþ ve asemptomatik hastalarýn metastatik bile olsa tedavisiz takip edilebileceðini gösterdik.

Eccrine porocarcinoma is a rare malignancy of eccrine sweat glands. Standart treatment remains unclear. We presented metastatic eccrine porocarcinoma in advanced age that has a long history of a preexisting skin lesion. We have shown that asymptomatic patients in advanced age can be followed-up without treatment even in metastatic disease.

Son zamanlarda yaþam beklentisinin uzamasý ve kanser tedavisindeki ilerlemelere baðlý erken taný olanaklarý sayesinde birden fazla senkron veya metakron malignite tespiti giderek artmaktadýr. Eþ zamanlý olarak iki ayrý primer malignite saptandýðýnda tedavi önceliði tümörlerin ciddiyetine göre belirlenmektedir. Primer prostat ve akciðer kanserinin birlikte görülmesi nadirdir. Burada senkron prostat ve akciðer kanser tanýlý olgu sunuldu.

Nowadays, the diagnosis of synchronous and metachronous malignancies are increasing due to extended lifetime expectancy and advances in cancer diagnosis and therapy. When simultaneously multiple primary tumors are detected, treatment priority is determined according to the severity of each tumor. Synchronous primary prostate and lung cancer is rare. Herein, a case with synchronous prostate and lung cancer is presented.

Giriþ: Kemik adacýðý, kanselöz kemik içerisinde yerleþim gösteren asemptomatik bir lezyondur. Ýskelet üzerinde birçok yerde görülebilmekle beraber nadir olarak vertebra korpuslarýnda gözlenir. Bu vakamýzda da dev kortikal kemik adacýðý L2 vertebra cisminde yerleþmiþtir.
Olgu: Elliiki yaþýnda erkek hasta üroloji bölümünce çekilen üriner grafide L2 vertebra cisminde siklerotik alan görülmesi üzerine danýþýldý. Bilgisayarlý tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile deðerlendirilme sonrasýnda trabeküler kemik içerisinde vertebra cisminin sol yarýsýný kaplayacak büyüklükte dev kortikal kemik adacýðý olduðu görüldü ve biyopsi ya da rezeksiyona gerek duyulmadý. Ýki yýllýk takiplerinde lezyonda ilerleme gözlenmedi.
Sonuç: Kemik adacýðý kanselöz kemik içerisinde kortikal kemik oluþumu ile karakterize, sýklýkla uzun kemiklerin epifizlerinde ve metafizlerinde, pelvis ve olgumuzda olduðu gibi nadiren vertebra cisminde görülen asemptomatik benign tümoral lezyonlardýr. Boyutlarýnda artýþ gösteren, sintigrafik olarak sýcak lezyonlarda ayýrýcý tanýda dikkatli olunmalýdýr.

Introduction: Bone Island is an asymptomatic lesion located in cancellous bone. Can be encountered in many places on the skeleton is rarely observed in the vertebral bodies. In this case giant cortical bone island was located in L2 vertebral body.
Case52 years old male patient was consulted from urology clinic due to incidentally discovered large sclerotic lesion at L2 vertebral body on urinary x-ray imaging. CT and MRI demonstrated a large cortical bone island filling the left half of the L2 vertebral body. Since lesion was completely asymptomatic, no further diagnostic evaluation or treatment was made. After 2 years follow up, no sign of progression was noted.
Discussion: Bone island is an asymptomatic benign tumoral lesion which characterized by formation of cortical bone in cancellous bone usually involves long bone epiphysis and metaphyses and pelvis. Vertebral body is a rare location for bone islands. Care should be taken for enlarging and scintigraphically active lesions.

Tiroid anjiosarkomu nadir görülen bir yumuþak doku sarkomudur. Biz burada genel semptomlarla ve eritrosit sedimantasyon hýzý yüksekliði ile taný alan metastatik tiroid anjiosarkomlu bir hastayý sunduk. Tiroid anjiosarkomunun prognozu kötüdür ve yeni, etkin tedavi seçeneklerine ihtiyaç duyulmaktadýr.

Thyroid angiosarcoma is an extraordinary soft tissue sarcoma. We described a patient with metastatic thyroid angiosarcoma who presented with constitutional sypmtoms and elevated erythrocyte sedimentation rate. The prognosis of thyroid angiosarcoma is poor and we need new effective treatment options.