Early Bilirubin Levels Following Percutaneous Biliary Drainage and Stenting Performed for Malignant Biliary Obstruction

INTRODUCTION: Secondary bile duct obstruction and bilirubin elevation may be observed in malignancies. Bilirubin levels below a specified amount are required in order to administer chemotherapy. Percutaneous biliary drainage (PBD) and stenting are performed for palliative treatment of bile duct obstructions. Bilirubin levels decrease after percutaneous biliary drainage. In this study, we aimed to demonstrate the postoperative short-term change in bilirubin levels in cases whose bilirubin levels decreased below 2 mg/dL within 2 months, regardless of predrainage level.
METHODS: The amounts of bilirubin on the day before percutaneous biliary drainage, and on post percutaneous biliary drainage days 1, 7 and 15 were recorded for technically successful cases who had obstructive jaundice due to malignant causes on dates January 2014-December 2016 for cases whose bilirubin levels decreased to <2 mg/dL within 2 months after the procedure.The type and degree of tumor leading to bile obstruction was examined in all patients.
RESULTS: In study period, 40 patients who met the criteria were found. A decrease by 17.7% on day 1, 38.4% on day 7 and 59.4% on day 15 was observed in the mean bilirubin amount compared to the pre PBD mean bilirubin level.The amount of bilirubin decrease was only correlated with predrainage bilirubin level. No correlation was found between the amount of bilirubin decrease and the degree of obstruction, the presence or absence of malignancy and liver metastasis that constitutes the etiology of obstruction.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Percutaneous biliary drainage and stenting is considered as palliative treatment of bile duct obstruction due to malignant causes and purposes of the procedure include decreasing bilirubin levels to enable chemotherapy administration for the patient. For cases whose bilirubin levels had decreased to <2 mg/dL at 2 months after percutaneous biliary drainage and stenting, this study demonstrated the mean decrease in bilirubin levels on days 1, 7 and 15 as 17.7%, 38.4% and 59.4%, respectively.

Malign Biliyer Týkanýklýkta Uygulanan Perkütan Biliyer Drenaj ve Stentleme Sonrasý Erken Dönemde Bilirubin Seviyeleri

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Malignitelere ikincil safra yolu týkanýklýðý ve bilirubin yükselmesi görülebilir. Kemoterapi uygulanabilmesi için bilirubin seviyesinin belli bir seviyenin altýnda olmasý gereklidir. Safra yollarý týkanýklýklarýnda perkütan biliyer drenaj ve stentleme palyatif tedavide uygulanmaktadýr. Perkütan biliyer drenaj sonrasý bilirubin seviyeleri düþmektedir. Bilirubin seviyelerinde belli miktara düþme zamaný ile ilgili çalýþmalar mevcuttur. Bu çalýþmada biz iþlem öncesi seviyesine bakýlmadan 2 ay içinde 2 mg/dl’ nin altýna düþen bilirubin seviyesine sahip olgularda iþlem sonrasý kýsa dönemdeki bilirubin seviyesindeki deðiþimi göstermeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2014- Aralýk 2016 tarihleri arasýnda malign sebeplere baðlý týkayýcý sarýlýk geliþmiþ ve PBD uygulanmýþ ve iþlem sonrasý 2 ay sonra biluribin seviyesi 2 mg/ dl nin altýna düþmüþ olgularýn iþlemden bir gün önceki, iþlem sonrasý 1.,7., ve 15. gündeki bilirubin miktarlarý kaydedildi. Tüm hastalarda safra týkanýklýða yol açan tümör çeþidi ve týkanýklýðýn seviyesine bakýldý.
BULGULAR: Çalýþma kriterlerine uyan 40 hasta deðerlendirildi. Ýþlem öncesi ortalama bilirubin seviyesine göre ortalama bilirubin miktarýnda 1. gün %17,7, 7. gün %38,4 ve 15. Gün % 59,4 azalma izlendi. Bilirubin düþme miktarýyla sadece iþlem öncesi bilirubin seviyesiyle iliþki mevcuttu (p<0.001). Týkanma seviyesi, týkanma etiyolojisini oluþturan malignite ve karaciðer metastazý olup olmamasý ile bilirubin düþüþ miktarý arasýnda iliþki saptanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Perkütan biliyer drenaj ve stentleme malign sebeplere baðlý safra yolu týkanýklýðýnda palyatif tedavide yer almakta olup iþlemin amaçlarýndan biride bilirubin seviyelerini düþürerek hastaya kemoterapi uygulanabilmesine olanak saðlamasýdýr. Bu çalýþma ile perkütan biliyer drenaj ve stentleme sonrasý 2. ayda 2 mg /dl nin altýna bilirubin seviyesine inmiþ olgularda 1. günde, 7. günde ve 15. günde bilirubin seviyelerindeki ortalama düþüþün sýrasýyla %17,7, %38,4 ve % 59,4 olduðu ve iþlem öncesi bilirubin seviyesinin erken dönem bilirubin miktarýndaki deðiþiklikle iliþkili olduðu görülmüþtür.