Acta Oncol Tur.. 2010; 43(1): 23-27

Near Total Larenjektomi Tecrübelerimiz

Bayram VEYSELLER¹, Fadlullah AKSOY¹, Yavuz Selim YILDIRIM¹, Orhan ÖZTURAN¹
SB Haseki Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi 1. Kulak Burun Boðaz Kliniði, ÝSTANBUL

To evaluate the oncological and functional results of near total laryngectomy for advanced laryngeal cancer patients. Patients and Methods: A retrospective review vvas carried out from January 2001 through July 2009 in cases that undervvent near total laryngectomy vvith a diagnosis of advanced laryngeal carcinoma and follovved up adeçuately in the Ear, Nose and Throat Clinic of Haseki Training and Research Hospital. The age of the cases ranged betvveen 37 and 69 years (mean age 54.7) There vvere 41 male and tvvo female patients. Ali patients had been previously evaluated by computed tomography/magnetic resonance imaging and direct laryngoscopy. Near total laryngectomy vvas applied in patients vvith T3 and T4 supraglottic, glottic and transglot-tic lesions. Bilateral neck dissection vvere performed ali patients: 13 vvere radical neck dissections in patients vvith clinical positive neck, and 73 vvere functional neck dissection. Postoperative radiotherapy vvas applied ali patients because of advance tumour stages. Survial rates vvere evaluated vvith the Kaplan-Meier method. Results: The most common complications vvas minör aspiration (25.5%), follovved by late tracheostomy stenosis (7%). Eigth patients had regional reccurens; 3 patients had local recurrence, 4 patients had distant metastasis in the lung and bone, and 2 patient had metacronous lung carcinoma. Thirty-eight patients attained a good voice, and 5 patients did not achieved vocal ability. The tvvo years overall survival rate vvas 60.4%, five years survival rate 55.5%. Conclusion: Near total laryngectomy is an oncologically saf e and useful procedure in the treatment of selected vvith advanced laryngeal cancer patients. Voice preservation can be achieved in most patients.

Keywords: Laryngeal carcinoma, near total laryngectomy, subtotal laryngectomy, advanced laryngeal carcinoma.

---

Our Experience in Near Total Laryngectomy

Bayram VEYSELLER¹, Fadlullah AKSOY¹, Yavuz Selim YILDIRIM¹, Orhan ÖZTURAN¹
SB Haseki Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi 1. Kulak Burun Boðaz Kliniði, ÝSTANBUL

ileri larenks kanserlerinde near total larenjektomi uygulanan hastalarda fonksiyonel ve onkolojik sonuçlarýnýn deðerlendirilmesi. Hastalar ve Yöntem: Haseki Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Kulak Burun Boðaz Kliniðinde Ocak 2001- Temmuz 2009 tarihleri arasýnda larenks kanseri tanýsý ile near total larenjektomi uygulanan ve düzenli takipleri yapýlan 43 hastanýn dosyalarý geriye dönük olarak incelendi. En genç hasta 37, en yaþlý ise 69 yaþýnda idi. Yaþ ortalamasý 54.7 olarak hesaplandý. Hastalarýn 41i erkek 2’si ise kadýndý. Hastalarýn tümünde histopatolojik taný yassý epitel hücreli kanserdi. Hastalarýn ameliyat öncesi direkt la-rengoskopik muayeneleri, bilgisayarlý tomografi ve/veya manyetik rezonans boyun görüntüleme tetkikleri ile deðerlendirildi. Hastalarýn tümörleri T3, T4 supraglottik, glottik veya transglottik tutulumu olan patolojilerdi. Boyun diseksiyonu hastalarýn tümünde iki taraflý olarak yapýldý. Klinik pozitif boyunlu 13 hastaya radikal boyun diseksiyonu ve 73 fonksiyonel boyun diseksiyonu uygulandý. Postoperatif radyoterapi, ileri tümör evreleri nedeniyle hastalarýn tümüne uygulandý. Saðkalým oranlarý Kaplan-Meier yöntemi ile deðerlendirildi. Bulgular: En sýk komplikasyon %25.5 ile minör aspirasyon ve bunu %7 ile geç trakeotomi stenozu izliyordu. Sekiz hastada rejyo-nal rekürrens, üç hastada lokal rekürrens, dört hastada akciðer ve kemik uzak metastazý ve iki hastada metakron akciðer kanseri görüldü. Otuz sekiz hastada iyi bir ses elde edildi ve beþ hastada ses saðlanamadý, iki yýllýk saðkalým oraný %60.4, beþ yýllýk ise %55.5 olarak bulundu. Sonuç: Near total larenjektomi uygun yerleþimli ileri evre larengeal kanserli hastalarýn tedavisinde onkolojik olarak güvenli ve etkin bir giriþimdir. Fonasyon hastalarýn çoðunda baþarýlabilir.

Anahtar Kelimeler: Larenks kanseri, near total larenjektomi, subtotal larenjektomi, ileri larenks kanseri.

---