Comparison of 3 Different Methods in The Antibiotic Prophylaxis for Prostate Biopsy

INTRODUCTION: The gold standard method for the definitive diagnosis of Prostate Cancer (PCa) is prostate needle biopsy (PB). Significant life-threatening complications such as urinary tract infections may occur after PB. The aim of this study was to compare the efficacy of ciprofloxacin, gentamicin and ciprofloxacin+gentamicin in PB prophylaxis.
METHODS: In this retrospective study, the data of patients who underwent standard 10-12 core prostate biopsy under the guidance of transrectal ultrasonography because of the suspicion of prostate cancer were analyzed. Patients were divided into 3 groups according to the applied prophylaxis method; 1) Single dose im. gentamicin 160 mg administered before biopsy. 2) Ciprofloxacin 500 mg administered twice a day for a total of 3 days (oral) starting 24 hours before biopsy. 3) The combination of both drugs applied. Febrile urinary tract infection (FUTI) rates of the groups, as well as some demographic and clinical data such as age, serum prostate specific antigen (PSA) levels, were recorded and compared.
RESULTS: A total of 180 patients were included in the study (group 1= 67, group 2=51, group 3= 62 patients). The mean age of all patients was 64.41 (+/-7.08) years. The incidence of FUTI after biopsy was 4.4%. The mean age, median prostate volumes, median PSA levels and cancer detection rates of the groups were statistically similar. While the most number of FUTIs were detected in Group-2 (11.7%), Group-1 and Group-3 were similar in terms of FUTI rates (1.4%, 1.6%, respectively). The most commonly isolated agent was Escherichia Coli.
DISCUSSION AND CONCLUSION: According to the results of our study, a single dose im. prophylaxis with gentamicin appears to be a more effective prophylaxis method than antibiotic prophylaxis with oral ciprofloxacin alone. Although the effectiveness of single-dose gentamicin and combination prophylaxis are similar, because of the ease of administration and the choice of rational antibiotics, we recommend single-dose gentamicin.

Prostat Biyopsisi Antibiyotik Proflaksisinde 3 Farklý Yöntemin Karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Prostat Kanseri (PCa) kesin tanýsýnda altýn standart yöntem prostat iðne (PB) biyopsisidir. PB sonrasý üriner sistem enfeksiyonlarý gibi hayatý tehdit eden önemli komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu çalýþmada siprofloksasin, gentamisin ve siprofloksasin+gentamisin kombinasyonlarýnýn PB proflaksisindeki etkinliklerinin karþýlaþtýrýlmasý amaçlanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalýþmada, prostat kanseri þüphesi nedeniyle transrektal ultrasonografi kýlavuzluðunda standart 10-12 kor prostat biyopsisi uygulanan hastalarýn verileri analiz edilmiþtir. Hastalar uygulanan proflaksi yöntemine göre 3 gruba ayrýlmýþtýr; 1) iþlemden önce tek doz im. gentamisin 80 mg uygulananlar, 2) iþlemden 24 saat önce baþlanarak günde 2 kez toplam 3 gün (oral) siprofloksasin 500 mg uygulananlar, 3) her ikisinin kombinasyonu uygulanalar. Gruplarýn ateþli üriner sistem enfeksiyon (AÜSE) oranlarýnýn yaný sýra yaþ, serum prostat spesifik antijen (PSA) düzeyleri gibi bazý demografik ve klinik verileri kaydedilerek karþýlaþtýrýlmýþtýr.
BULGULAR: Çalýþmaya toplam 180 hasta dahil edildi (grup 1= 67, grup 2= 51, grup 3= 62). Tüm hastalarýn yaþ ortalamasý 64.41 (+/-7.08) yýldý. Hastalarda biyopsi sonrasý AÜSE görülme oraný %4.4 idi. Gruplarýn ortalama yaþ, ortanca prostat hacimleri, ortanca PSA düzeyleri ve kanser saptanma oranlarý istatistiksel olarak benzerdi. En fazla AÜSE Grup-2’de tespit edilirken (%11.7), Grup-1 ve Grup-3 ise AÜSE oranlarý açýsýndan benzerdi (sýrasýyla %1.4, %1.6). En sýk izole edilen etken Escherichia coli idi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzýn sonuçlarýna göre, biyopsi öncesi tek doz im. gentamisin uygulanarak yapýlan proflaksi, tek baþýna oral siprofloksasin ile yapýlan antibiyotik proflaksisine göre daha etkin görünmektedir. Tek doz gentamisin ile kombinasyon proflaksisi etkinlikleri benzer bulunmakla birlikte, uygulama kolaylýðý ve akýlcý antibiyotik kullanýmý açýsýndan iþlem öncesi tek doz gentamisin ile proflaksi önermekteyiz.