Acta Oncol Tur.. 2019; 52(2): 308-312 | DOI: 10.5505/aot.2019.26928

Comparison of infiltration analgesia and pectoral nerve block in the pain management after mastectomy for breast cancer

Güldeniz Argun, Idýl Kaya, Süheyla Ünver
Department Of Anesthesiology And Reanimation, Medical Science University, Dr. A Y Oncology Training And Research Hospital, Demetevler/ankara, Turkey, 06200

INTRODUCTION: In this study, we aimed to compare the superiority of infiltration analgesia and pectoral nerve block methods on pain scores, total opioid consumption and discharge time from post anesthesia care unit (PACU) of patients after oncologic mastectomy.
METHODS: After approval of the ethics committee and patient consent, sixty patients who underwent mastectomy for breast cancer between 18-80 years of age were included in the study. Patients were divided into two groups, who underwent pectoral nerve block for postoperative analgesia as Group I and infiltration analgesia as Group II. Intraoperative tenoxicam of 20 mg was applied to all patients. Postoperative pain was evaluated with Visual Analog Scala (VAS) at the 1st, 6th, 12th and 24th hours. Patients with a VAS of more than 3 were given tramadol 1 mg/kg and morphine (05-1 mg) if necessary. In the first 24 hours postoperatively, total analgesic consumption, discharge time from PACU, rates of nausea, vomiting and other side effects of patients were recorded and results were evaluated statistically.
RESULTS: Demographic characteristics were similar in two groups. Postoperative VAS scores were significantly lower in the pectoral nerve block group at the 1st, 6th, 12th and 24th hours compared to the infiltration analgesia group. The total analgesic consumption, nausea- vomiting rate, and discharge time from PACU were significantly lower in the pectoral nerve block group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, pectoral nerve block method was found superior to infiltration analgesia method on postoperative pain management in oncologic breast surgery. In conclusion, we recommend the pectoral nerve block to supply effective pain management and early discharge time from PACU after mastectomy for breast cancer.

Keywords: Oncologic breast surgery, postoperative pain management, infiltration analgesia, pectoral nerve block, opioid consumption.

---

Meme kanseri nedeniyle, mastektomi sonrasý aðrýnýn kontrolünde infiltrasyon analjezisiyle pektoral sinir bloðunun karþýlaþtýrýlmasý

Güldeniz Argun, Idýl Kaya, Süheyla Ünver
Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Dr. A Y Onkoloji Eðitim Araþtýrma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Bölümü, Demetevler/ankara, Türkiye, 06200

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmamýzda onkolojik nedenli mastektomi sonrasý aðrý tedavisi için uygulanmýþ infiltrasyon analjezisi ve pektoral sinir bloðu yöntemlerini, aðrý skorlarý, total analjezik tüketimi ve post anestezi bakým ünitesinden taburculuk süresine etkisi yönünden birbirlerine üstünlüklerini karþýlaþtýrmayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik kurul izni ve hasta onamlarý alýndýktan, meme kanseri nedeniyle mastektomi uygulanmýþ, 18-80 yaþ arasý 60 hasta çalýþmaya alýndý. Postoperatif analjezi amacýyla pektoral sinir bloðu uygulanmýþ hastalar Grup I, infiltrasyon analjezisi uygulanmýþ hastalar ise Grup II olarak iki gruba ayrýldý. Bütün hastalara intraoperatif tenoxicam 20 mg uygulandý. Hastalarýn operasyon sonrasý aðrýlarý Visual Analog Scala (VAS) ile 1, 6, 12 ve 24. saatlerde deðerlendirildi. VAS deðeri 3 üzeri olan hastalara tramadol 1mg/kg ve gerekirse morfin (0.5-1 mg) uygulandý. Postoperatif ilk 24 saatte tükettikleri toplam analjezik miktarlarý, post anestezik bakým ünitesinde kalýþ süreleri, bulantý-kusma ve diðer yan etki oranlarý kaydedildi, sonuçlar istatistiksel olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Demografik özellikler iki grupta benzerdi. Postoperatif VAS ortalamalarý pektoral sinir bloðu grubunda 1, 6, 12 ve 24. saatlerde infiltrasyon analjezisi grubuna göre anlamlý olarak düþük bulundu. Hastalarýn yirmi dört saatte tükettikleri total analjezik miktarý, bulantý-kusma, diðer yan etki oranlarý ve post anestezi bakým ünitesinde kalýþ süresi pektoral sinir bloðu grubunda anlamlý olarak düþüktü.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda onkolojik meme cerrahisi sonrasý aðrý yönetiminde, pektoral sinir bloðu yöntemi infiltrasyon analjezisi yöntemine göre üstün bulundu. Sonuç olarak, meme kanseri nedenli mastektomi sonrasý, pektoral sinir bloðunu etkili bir aðrý yönetimi ve post anestezik bakým ünitesinden erken taburculuk saðladýðý için tavsiye ediyoruz.

Anahtar Kelimeler: Onkolojik meme cerrahisi, postoperatif aðrý tedavisi, infiltrasyon analjezisi, pektoral sinir bloðu, opiyoid tüketimi.

---