Açýk Meme Biyopsileri ve Komplikasyonlarý: Gelecekteki Tedaviyi Etkiler mi?

The purpose of this study is investigation of the wound complication rates after öpen surgical breast biopsies, description of the factors related to complications and the effects of these complications on breast cancer surgery. Two hundred nineteen women with öpen surgical breast biopsies in 2008 have been evaluated prospectively. Age, breast cancer, hipertention and dia-betes mellitus history, guide-wire localisation before surgery, the size of the lesion that has been operated, previous percuta-neous or öpen biopsies to the same breast, biopsy type and presence of drains were the parameters recorded. V/ound complications after biopsies have been recorded during 30 days follow-up. Wound complications have been observed in 36 (16.4%) patients operated with öpen surgical breast biopsy. These complications were surgical site infections in 20 (9.1%) patients, hemotomas in 12 (5.5%) patients, bleeding in 9 (4.1%) patients and seroma in 18 (8.2%) patients. At univariate anaiysis; patient age över 65, previous surgery or biopsy to the same breast, diabetes mellitus, incisional biopsy, diagnosis of malignancy, lesion size greater than 2 cm and specimen volüme more than 50 cm3 were the parameters increasing wound complications after öpen surgical breast biopsies. At muitivariate anaiysis; previous surgical intervention to the same breast (p= 0.033), specimen volüme more than 50 cm3 (p= 0.001), incisional biopsy (p= 0.003) ývere the parameters affecting the complication rates. Malignancy was detected for 75 (34.2%) patients and ali these patients were reoperated. VVhile 22 patients with wound complications have been operated in 27 days after breast biopsy, 53 patients without wound complications have been operated in 18 days (p= 0.03). Twenty-four patients were seen with wound complications in 30 days follow-up after breast cancer surgey. These complications were surgical site infection in 12 (16%) patients, seroma in 10 (13.3%) patients and hematoma in 2 (2.6%) patients. At univariate anaiysis; previous interventions to the same breast, lesion size more than 2 cm and presence of complication after diagnos-tic breast biopsy were the parameters increasing wound complications. At muitivariate anaiysis; only the occurance of complication after breast biopsy was a significant factor (p= 0.001). It should kept in mind that wound complication rate is high after öpen surgical breast biopsy. Aseptic precautions should be taken and procedure should be done under sterile conditions. Maximum çare should be taken during procedure. Although antibiotic prophylaxis is not recommended before surgery, carefui wound çare, wound dressing and follow-up is important. One should pay attention to the signs of surgical site infections and as soon as these signs are observed the treatment should have been started. The detay of the surgical treatment can be preven-ted with close follow-up and early treatment. Ýt seems that the technical factors belonging to surgical procedure rather than patient and lesion related factors are important for wound complications. Therefore unnecessary tissue removal during excisional biopsies should be avoided.

Surgical Breast Biopsies and Complications: Is There an Effect on Future Treatments?

Bu çalýþmanýn amacý açýk cerrahi meme biyopsileri sonrasý geliþen yara komplikasyon oranlarýný, komplikasyonlara etki eden faktörleri tespit etmek ve komplikasyonlarýn meme kanseri cerrahisine etkilerini araþtýrmaktýr. Kliniðimizde 2008 yýlýnda açýk cerrahi meme biyopsisi uygulanan 219 kadýn hasta prospektif olarak deðerlendirildi. Hastalarýn yaþ, meme kanseri, hipertansiyon ve diyabet öyküleri, giriþim öncesi telle iþaretleme, müdahale edilen lezyonun boyutu, daha önce ayný lezyona yapýlmýþ perkütan ve açýk biyopsiler, biyopsi þekli ve giriþimde dren konulup konulmadýðý kaydedildi. Hastalarýn biyopsi sonrasý 30 günlük takiplerindeki yara komplikasyonlarý kaydedildi. Açýk cerrahi biyopsi uygulanan hastalarýn 36 (%16.4)’sýnda yara komplikasyonlarý geliþti. Yirmi (%9.1) hastada cerrahi alan infeksiyonu, 12 (%5.5) hastada hematom, 9 (%4.1) hastada kanama ve 18 (%8.2) hastada seroma saptandý. Tek deðiþkenli analizde; hasta yaþýnýn 65'ten büyük olmasý, ayný memeye daha önce meme cerrahisi veya meme biyopsisi uygulanmasý, diyabet, insizyonel biyopsi yapýlmasý, malignite saptanmasý, lezyon boyutunun 2 cm'den büyük olmasý ve spesimen hacminin 50 cm3'ten büyük olmasý açýk cerrahi biyopsilerden sonra yara komplikasyonlarýný artýran parametreler olarak saptandý. Çok deðiþkenli analizde ise; ayný memeye daha önce cerrahi giriþim yapýlmýþ olmasý (p= 0.033), spesimen volümünün 50 cm3'ten fazla olmasý (p= 0.001) ve insizyonel biyopsi uygulanmasý (p- 0.003) komplikasyon geliþmesinde etkili parametreler olarak bulundu. Hastalarýn 75 (%34.2)’inde malignite saptandý ve bu hastalar daha sonra yeniden ameliyat edildi. Biyopsi sonrasý yara komplikasyonu geliþen 22 hasta biyopsiden 27 gün sonra ameliyat edilebilirken, yara komplikasyonu geliþmeyen 53 hasta 18 gün sonra ameliyat edilebilmiþti (p= 0.03). Meme kanseri cerrahisi sonrasýnda ise 30 günlük takipte, 24 hastada yara komplikasyonlarý geliþti. On iki (%16) hastada cerrahi alan infeksiyonu, 10 (%13.3) hastada seroma ve 2 (%2.6) hastada hematom saptandý. Tek deðiþkenli analizlerde; daha önce ayný memeye giriþimde bulunulmasý, lezyonun 2 cm'den büyük olmasý ve taný amacýyla yapýlan biyopsiden sonra komplikasyon geliþmesi, yara komplikasyonlarýna etki eden parametreler olarak bulundu. Çok deðiþkenli analizlerde ise yalnýzca ilk biyopsiden sonra komplikasyon geliþmiþ olmasý anlamlý bulundu (p= 0.001). Açýk meme biyopsilerinde yara komplikasyon oranlarýnýn yüksek olduðu akýlda tutulmalýdýr. Bu giriþim sýrasýnda asepsi kurallarýna uyulmalý ve iþlem steril ortamlarda gerçekleþtirilmelidir. iþlem yapýlýrken azami özen gösterilmelidir. Giriþim öncesi antibiyotik profilaksisi önerilmese de giriþimden sonra iyi yara bakýmý ve takibi yapýlmalý, yara pansumanlarý ihmal edilmemelidir. Cerrahi alan infeksiyonunun belirtileri için dikkatli olunmalý ve belirtiler tespit edilir edilmez tedavi baþlanmalýdýr. Yakýn takip ve erken tedavi ile hastalarýn cerrahi tedavisinin gecikmesi önlenebilir. Açýk biyopsiden sonra yara komplikasyonlarýna hastaya ve lezyona ait faktörlerden çok iþleme ait teknik faktörler etkili gibi görünmektedir. Bu nedenle eksizyonel biyopsiler sýrasýnda gereksiz doku çýkarýlmasýndan kaçýnýlmalýdýr.