Comparison of Optical Surface Guide System and ConeBeamCT Scans in Patient Positioning in Breast CA Radiotherapy

INTRODUCTION: The success of treatment in breast radiotherapy depends on the correct irradiation of the target volume and correct positioning of patient. Patient positioning and repeatability of treatment at each fraction were investigated. In this way, the reduction of radiation implemented to the patient for portal imaging was also investigated.
METHODS: Positioning in breast cancer patients with 3D surface imaging was performed using the Catalyst optical surface guide system. Then, scans with kV-based CBCT were used to determine deviations in the patient position between the two systems. The laser-based optical surface and CBCT scans were performed in 475 fractions.
RESULTS: The mean and maximum deviation amounts for each patient and all of the 475 fractions were obtained in lateral, longitudinal and vertical axes. The mean differences between Catalyst and CBCT values in the 475 fraction were 0.24±0.22cm in the lateral axis, 0.36±0.28cm in the longitudinal axis and 0.22±0.20cm in the vertical axis. The maximum differences between Catalyst and CBCT values were obtained 1.28cm in lateral axis, 1.54cm in longitudinal axis and 1.30cm in vertical axis. If only the Catalyst was used for 26 patients, a margin of 5mm was implemented to clinical target volume, treatment could be performed in lateral axis at 89.05%, in longitudinal axis 74.52% and in vertical axis at 90.52% confidence interval.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Reproducibility of the treatment and accurate positioning of the patient are very important in breast radiotherapy. Catalyst system is a simple, fast, repeatable and accurate solution for patient setup. It can be used effectively to minimize random daily setup errors and reduce radiation implemented to the patient for external portal imaging. CBCT and Catalyst should be used simultaneously in the first few fractions. If the deviations between the two systems are low, the number of CBCT should be reduced, taking into account the full treatment of the patient.

Meme CA Radyoterapisinde Hasta Pozisyonlandýrýlmasýnda Optik Yüzey Takip Sistemi ve ConeBeamCT Taramalarýnýn Karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Meme Radyoterapisinde tedavinin baþarýsý, hedef volümün doðru ýþýnlamasýna ve hastanýn doðru konumlandýrýlmasýna baðlýdýr. Lazer tabanlý optik yüzey takip sisteminin meme Radyoterapisinde hasta pozisyonlandýrma ve tedavinin her fraksiyonda tekrarlanabilirliði araþtýrýldý. Bu sayede hastaya portal görüntüleme amaçlý uygulanan radyasyonun azaltýlmasý da araþtýrýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Catalyst optik yüzey takip sistemi kullanýlarak 3D yüzey görüntüleme ile meme kanserli hastalarda pozisyonlandýrma yapýldý, ardýndan kV tabanlý CBCT ile taramalar yapýlarak iki sistem arasýnda hasta pozisyonunda olan sapmalar belirlendi. 26 Meme kanserli hastaya 475 fraksiyonda lazer tabanlý optik yüzey ve CBCT taramalarý yapýldý. Her bir hastanýn ayrý ayrý ve 475 fraksiyonun tamamý için, ortalama ve maksimum sapma miktarlarý lateral, longitudinal ve vertikal eksenlerde bulundu.
BULGULAR: 475 Fraksiyonda Catalyst ve CBCT deðerleri arasýndaki ortalama farklar lateral eksende; 0.24±0.22 cm, longitudinal eksende; 0.36±0.28 cm, vertikal eksende; 0.22±0.20 cm bulundu. Catalyst ile CBCT deðerleri arasýndaki maksimum farklar lateral eksende; 1.28 cm, longitudinal eksende; 1.54 cm, vertikal eksende; 1.30 cm bulundu. Eðer 26 hasta için sadece Catalyst yüzey takip sistemi kullanýlmýþ olsaydý, klinik hedef volüme 5 mm emniyet marjý verilirse lateral eksende %89.05, longitudinal eksende %74.52 ve vertikal eksende %90.52 güven aralýðý içinde tedavi uygulanabilmektedir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Meme Radyoterapisinde tedavinin tekrarlanabilirliði ve hasta konumlandýrmasýnýn kesin hassasiyetle olmasý büyük öneme sahiptir. Optik yüzey takip sistemi hasta setup’ý için basit, hýzlý, tekrarlanabilir ve doðru bir çözümdür. Rastgele günlük setup hatalarýný en aza indirmek ve hastaya tedavi harici portal görüntüleme amaçlý uygulanan radyasyonu azaltmak için etkin kullanýlabilmektedir. Hasta tedaviye baþladýðý ilk birkaç fraksiyon CBCT ve optik yüzey takip sistemi eþ zamanlý kullanýlmalý aradaki farklarýn az olmasý durumunda, hastanýn tedavisinin tamamý göz önüne alýnarak CBCT sayýsý azaltýlýp optik yüzey takip sistemi kullanýlmalýdýr.