Surgery and Functional Results of Pathological Fractures of Long Bones of Lower Extremities in Malignant Tumors

INTRODUCTION: The aim of this study is to analyze the surgical and functional results of malign pathologic fractures of long bones of lower ekstremity and the factors releated with this results.
METHODS: 45 patients (24 male and 21 female) were included in the study who were treated with the diagnosis of pathologic fractures in the lower extremities. Mean age of the patients were between 14-80 years and average 59.8 years. Patients were followed up with a mean period of 10.3(1-60) months. 32 patients had proximal femur, 7 patients had femoral diaphysis and 6 patients had distal femoral fractures.
RESULTS: Enneking’s MSTS classification system was used for functional assesment. The average postoperative score was 57.6(% 26- % 93) in all series. This average score was % 57.3 for proximal femur, % 61.7 for distal femoral diaphysis and % 54.6 for distal femur. Excellent results were recorded for 3(% 6), good results for 12(% 27), average results for 16 (% 36)and poor results for 14 (% 31) patients. The results were similar with literature.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The treatment algorithm and proper surgical technique is still a major problem in long bone metastases. While deciding the treatment method, we should use the basic oncologic rules and perform mutidisciplinar approach. The aim is to decrease pain and to provide a weight bearing extremity.

Malign Tümörlerde Alt Ekstremite Uzun Kemikleri Patolojik Kýrýklarýnýn Cerrahi Tedavi ve Fonksiyonel Sonuçlarý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý; alt ekstremite uzun kemiklerinde malign patolojik kýrýklarýn cerrahi ve fonksiyonel sonuçlarýný deðerlendirmek ve bu sonucu etkileyebilecek faktörleri ortaya koyabilmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya alt ekstremite uzun kemiklerindeki malign patolojik kýrýk nedeniyle tedavi edilen 24‘ü erkek 21‘i kadýn 45 hasta dahil edildi. Olgularýn yaþlarý 14-80 arasýnda ve ortalama yaþ 59.8 idi. Hastalar ortalama 10.3 (1-60) ay süreyle takip edildi. Patolojik kýrýk lokalizasyonlarý 32 hastada femur proksimal, 7 hastada femur diafiz, 6 hastada ise femur distal yerleþimli idi.
BULGULAR: Fonksiyonel deðerlendirmede Enneking’in MSTS skorlamasý kullanýldý. Hastalarýmýzýn tüm serilerdeki ortalama postoperatif MSTS skoru % 57.6 (% 26- % 93) idi. Bu oran Femur proksimali için ortalama % 57.3, Femur diafiz için ortalama % 61.7, Femur distal için ortalama % 54.6 olarak bulunmuþtur. Tüm seride: Mükemmel: 3 (% 6), iyi: 12 (% 27), Orta: 16 (% 36), kötü 14 (% 31) sonuç elde edilmiþtir. Sonuçlarýmýz litaratürle benzerdir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Uzun kemik metastazlarýnýn tedavi algoritmasýnýn düzenlenmesi ve uygun cerrahi tedavinin planlanmasý halen günümüzde önemli bir problemdir. Tedaviye karar vermede ve hastalarýn evrelendirilmesinde onkolojinin temel prensipleri uygulanmalý ve multidisipliner bir yaklaþým sergilenmelidir. Cerrahi tedavide amaç aðrýyý azaltmak ve sonrasýnda hastaya yük verebileceði bir ekstremite kazandýrmaktýr.