The Importance of Early Diagnosis in Iatrogenic Colon Perforation After Colonoscopy

INTRODUCTION: Colonoscopy is the most important method in the screening, diagnosis and treatment of colorectal diseases. In our study, it was aimed to emphasize the importance of early intervention in iatrogenic colon perforation.
METHODS: 9,840 colonoscopy procedures performed in our hospital between 2014-2018 were retrospectively reviewed.
RESULTS: After 9,840 colonoscopy, total iatrogenic perforation was observed in 5 patients.
In four patients, perforation was noticed during the procedure and immediately after the procedure was performed and repair was performed with laparoscopic stapler. One patient was noticed on the first day after colonoscopy and Hartman procedure was performed.

DISCUSSION AND CONCLUSION: Although colonoscopy is defined as a safe procedure, complications are rarely seen. The most morbid complication after colonoscopy is perforation. The perforation rate in the literature is between 0.005% and 0.63%. In our study, perforation rate was determined as 0,051% in accordance with the literature. Early recognition and intervention of perforation is very important for patient morbidity. In case of early diagnosis, endoscopic repair and laparoscopic primary repair can be performed with lower morbidity. In case of delayed diagnosis, more morbid interventions such as Hartman procedure should be performed because of the contaminated abdomen. Selection of treatment method after iatrogenic perforation; patient characteristics should be based on the location of the perforation, size and time after perforation.

Kolonoskopi Sonrasý Ýatrojenik Kolon Perforasyonunda Erken Tanýnýn Önemi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kolonoskopi, kolorektal hastalýklarýn tarama, taný ve tedavisinde en önemli yöntemdir. Çalýþmamýzda iatrojenik kolon perforasyonunda erken müdahalenin önemine dikkat çekmek amaçlanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014-2018 yýllarý arasýnda hastanemizde yapýlan 9,840 kolonoskopi iþlemi retrospektif olarak taranmýþtýr.
BULGULAR: Yapýlan 9,840 kolonoskopi sonrasýnda toplamda 5 hastada iatrojenik perforasyon olduðu görülmüþtür. Dört hastada perforasyonun iþlem esnasýnda farkedildiði ve hemen iþlem sonrasýnda müdahale edilerek laparoskopik stapler ile onarým yapýldýðý görülmüþtür. Bir hastanýn ise kolonoskopi sonrasý birinci günde farkedildiði ve Hartman prosedürü uygulandýðý görülmüþtür.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Kolonoskopi güvenli bir iþlem olarak tanýmlansa da nadiren komplikasyonlar görülmektedir. Kolonoskopi sonrasýnda görülen en morbid komplikasyon perforasyondur. Literatürde perforasyon oraný %0,005 ile %0,63 arasýnda gösterilmektedir. Çalýþmamýzda literatür ile uyumlu þekilde perforasyon oraný %0,051 olarak tespit edilmiþtir. Perforasyonun erken dönemde tanýnmasý ve müdahale edilmesi hasta morbiditesi açýsýndan çok önemlidir. Erken dönemde taný konmasý durumunda endoskopik onarým, laparoskopik primer onarým gibi morbiditesi daha düþük onarýmlar yapýlabilmektedir. Tanýnýn gecikmesi durumunda ise batýnýn kontamine olmasý nedeniyle Hartman prosedürü gibi daha morbid müdahalelerin yapýlmasý gerekmektedir. Ýatrojenik perforasyon sonrasýnda tedavi yöntemi seçimi; hasta özellikleri, perforasyonun lokalizasyonu, boyutu ve perforasyon sonrasý geçen süreye göre vaka bazlý yapýlmalýdýr.