Evaluation of complications according to the modified Clavien system adapted for percutaneous nephrolithotomy

INTRODUCTION: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) in technology today with the development of the equipment used from 1980, the stone-free rate increase, reduction in operation time, with a reduction in length of hospital stay has become more reliable and efficient. However, the perioperative and postoperative complication rates decreased over time but did not disappear. PNL has substituted of open stone surgery as a minimally invasive method. In this study, we aimed to determine the differences in the complications developed according to the modified Clavien system and the modified Clavien system adapted for PNL.
METHODS: The study included 1011 PNL operations performed in 980 renal units in 928 patients who underwent PNL operation between November 2004 and January 2013 in our clinic. Preoperative, operative and postoperative data were evaluated retrospectively for each unit. Complications developed in patients were classified according to the modified Clavien system and the modified Clavien system adapted for PNL.
RESULTS: The complication rate was %18.29 in all cases. According to Clavien's classified, there were 23 (%2.27) complications in grade 1, 143 (%14.14) complications in grade 2, 11 (%1.08) complications in grade 3A, 6 (%0.59) complications in grade 3B, 4 (%0.39) complications in grade 4A, 15 (%1.48) complications in grade 4B were seen, but no complication according to grade 5 was observed. According to the modified Clavien classified for PNL, 23 (%2.27) complications in grade 1, 144 (%14.24) complications in grade 2, 22 (%2.17) complications in grade 3A, 9 (%0.89) complications in grade 3B, There were 4 (%0.39) complications in grade 4A, but no complications according to grade 4B and 5.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Classification according to modified Clavien system adapted to PNL did not show any difference in low-grade complications; there was a decline in high-grade complications. Therefore, we think that classifying according to modified Clavien system adapted to PNL is more objective.

Perkütan nefrolitotomi için uyarlanmýþ modifiye Clavien sistemine göre komplikasyonlarýmýzýn deðerlendirilmesi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: 1980’lerden günümüze kullanýlan ekipmanlarýn teknolojisindeki geliþmelerle perkütan nefrolitotomiyle (PNL) taþsýzlýk oranlarýnda artýþ, operasyon süresinde kýsalma, hastanede kalýþ süresinde azalma ile daha güvenilir ve etkin hale gelmiþtir. Ancak peroperatif ve postoperatif komplikasyon oranlarý zaman içerisinde azalmýþ ancak kaybolmamýþtýr. PNL, minimal invaziv bir yöntem olarak açýk taþ cerrahisinin yerini almýþtýr. Bu çalýþmamýzda olgularda geliþen komplikasyonlar modifiye Clavien sistemine göre ve PNL için uyarlanmýþ modifiye Clavien sistemine göre inceleyip farklýlýklarý saptamayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya Kasým 2004 ile Ocak 2013 tarihleri arasýnda kliniðimizde PNL operasyonu uygulanmýþ 928 hastadaki 980 renal üniteye uygulanan 1011 PNL operasyonu dahil edildi. Her ünite için preoperatif, operatif, postoperatif veriler retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalarda geliþen komplikasyonlar modifiye Clavien sistemine göre ve PNL için uyarlanmýþ modifiye Clavien sistemine göre sýnýflandýrýldý.
BULGULAR: Tüm vakalarda komplikasyon oraný %18.29 olarak bulundu. Clavien derecelendirilmesine göre derece 1’de 23 komplikasyon (%2.27), derece 2’de 143 komplikasyon (%14.14), derece 3A’da 11 komplikasyon (%1.08), derece 3B’de 6 komplikasyon (%0.59), derece 4A’da 4 komplikasyon (%0.39), derece 4B’de 15 komplikasyon (%1.48) görülürken, derece 5’e uygun komplikasyon görülmemiþtir. PNL için modifiye Clavien derecelendirilmesine göre derece 1’de 23 komplikasyon (%2.27), derece 2’de 144 komplikasyon (%14.24), derece 3A’da 22 komplikasyon (%2.17), derece 3B’de 9 komplikasyon (%0.89), derece 4A’da 4 komplikasyon (% 0.39) görülürken, derece 4B ve 5’e uygun komplikasyon görülmemiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: PNL’ye uyarlanmýþ modifiye Clavien sistemine göre sýnýflandýrmalarda düþük dereceli komplikasyonlarda fark saptanmazken; yüksek dereceli komplikasyonlarda düþüþ gözlenmiþtir. Bu nedenle PNL’ye uyarlanmýþ modifiye Clavien sistemine göre sýnýflandýrmanýn daha objektif olduðunu düþünmekteyiz.