Kemik Metastazlarýnda Taný ve Tedavi

Advanced cancers frequently metastasise to the bone, and the resulting bone destruction is associated with a variety of skeletal complications, including pathologic fractures, bone pain, impaired mobility and spinal cord compression. Bone metastases are distant relapses from many types of malignant tumours, especially from cancers of the lung, breast, and prostate Direct invasion by tumor and lymphatic and hematogenous metastases to the bone occur. Technetium (Tc 99m) bone scintigraphy and direct radiographs are widely regarded. Computed tomography, magnetic resonance imaging and positron emission tomography are useful tools for diagnosis and treatment. Present treatment options for patients with bone metastases include radiation therapy, surgery, bisphosphonates, radionuclides and analgesics, in addition to Standard anticancer therapy. The primary goal of therapy is to minimise bone pain and morbidity and improve mobility and quality of life. Single fraction radiotherapy (RT) is as safe and effective as a multifraction regimen for the palliation of metastatic bone pain. The greater convenience for the patients and the department single fraction RT is preferred.

Diagnosis and Treatment o f Metastatic Bone Disease

Ýleri evre kanserler sýklýkla kemiðe metastaz yaparlar ve kemik destrüksiyonu kemik aðrýsý, hareket kýsýtlýlýðý, patolojik kýrýk ve spinal kord kompresyonu gibi iskelet morbiditelerine yol açar. Kemik metastazlarý kadýnlarda en çok meme kanserlerine, erkeklerde ise prostat ve akciðer kanserlerine baðlý geliþir. Tümör genellikle kemiklere hematojen yolla yayýlmakla birlikte, lenfatik ve direkt yayýlýmda görülebilir. Tamda kemik sintigrafisi (Teknesyum 99m) ve direkt grafiler standart yöntemlerdir. Bilgisayarlý tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve pozitron emisyon tomografiside tanýda ve takipte kullanýlmaktadýr. Günümüzde kemik metastazlarýnýn tedavi seçenekleri standart antikanser tedavisinin yanýnda radyoterapi (RT), cerrahi, bifosfanatlar, radyonüklid ve analjezikleri içermektedir. Esas amaç; aðrýyý azaltmak, patolojik fraktür geliþmesini önlemek, mobiditeyi azaltýrken fonksiyonu iyileþtirmek ve yaþam kalitesini yükseltmektir. Tek doz RT, tedavi süresinin kýsa olmasý ile tedavi stresini azaltmakta, hem hastanýn hem de departmanýn yükünü hafifletmektedir. Seçim yapýlýrken hastanýn genel durumu, yaþam kalitesi, yaþý, tedaviye uygunluðu, ýþýnlanacak volüm göz önüne alýnmalýdýr ve en uygun þema seçilmelidir.