Is subgroup analysis of intermediate-risk non-muscle invasive bladder cancer important in predicting recurrence?

INTRODUCTION: We aimed to create subgroups in terms of tumor size, number and previous recurrence status in intermediate-risk non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) and evaluate the predictive roles of these parameters in determining recurrence.
METHODS: 99 patients who were treated and followed up between January 2009 and December 2015 with the diagnosis of intermediate-risk NMIBC were retrospectively analyzed. Group I consisted of primary, single, Ta grade, low grade, > 3 cm tumors; Group II consisted of primary, Ta grade, low grade, <3 cm, multiple tumors and Group III consisted of recurrence of previous low-risk tumors. Three groups were compared in terms of clinical, pathological findings and recurrence in follow-up.
RESULTS: Mean age of patients was 65.73±12.21. Among them, 41 (41.4%) patients had recurrence in median 48 (15-84) monthly follow-up. Recurrence rate in Group III (58.8%) was significantly higher than Group I (29.6%) and Group II (34.2%) (p = 0.039). The predicted recurrence-free survival (36.1 months) in Group III was significantly lower than Group I (54.8 months) and Group II (61.2 months) (p=0.01 and p=0.003, respectively). In univariate analysis, the presence of previous recurrence, tumor size, number and CUETO score were reported as independent predictive factors for recurrence. In multivariate analysis, only the presence of previous recurrence was found to be significant.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The subgroup analysis of intermediate-risk NMIBC may be helpful in determining tumor treatment and follow-up protocols.We state that new tumor recurrences may be higher in intermediate-risk NMIBC with previous recurrence history.

Orta riskli kas invaze olmayan mesane kanserinde, alt grup analizi rekürrens geliþimini öngörmede önemli midir?

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Oldukça heterojen bir grup sayýlan orta riskli kas invaze olmayan mesane kanserlerinde (KÝOMK), tümör büyüklüðü, sayýsý ve önceki rekürrens durumu açýsýndan alt gruplar oluþturarak, hangi etkenin rekürrensi öngörmede daha önemli olduðunu deðerlendirmeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniðimizde Ocak 2009-Aralýk 2015 arasýnda, orta riskli KÝOMK tanýsýyla tedavi ve takip edilen 99 hasta retrospektif olarak deðerlendirildi. Primer, tek sayýda, Ta evre, düþük dereceli, >3 cm olan tümörler Grup I; Primer, Ta evre, düþük dereceli, <3 cm, multipl sayýda olan tümörler Grup II; daha önce düþük risk grubunda olan ve takiplerinde tek sayýda, <3 cm, düþük dereceli tümür rekürrensi olanlar Grup III olarak sýnýflandýrýldý. Üç grup klinik, patolojik bulgular ve takipte rekürrens geliþimi açýsýndan karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Hastalarýn ortalama yaþý 65.73±12.21 olup, ortanca 48 (15-84) aylýk takipte toplamda 41 (%41.4) hastada rekürrens görülmüþtür. Grup III’te gözlenen rekürrens oraný (%58.8), Grup I (%29.6) ve Grup II’den (%34.2) anlamlý olarak daha yüksek bulundu (p=0.039). Grup III’teki hastalarýn öngörülen rekürrenssiz saðkalým süresi (36.1 ay), Grup I (54.8 ay) ve Grup II’deki hastalardan (61.2 ay) anlamlý olarak daha düþük izlendi (sýrasýyla p=0.01 ve p=0.003). Tek deðiþkenli analizde önceki rekürrens varlýðý, tümör boyutu, sayýsý ve CUETO skoru rekürrensi öngören baðýmsýz prediktif faktörler olarak belirtilirken; çok deðiþkenli analizde sadece önceki rekürrens varlýðýnýn daha önemli olarak bulundu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Orta riskli KÝOMK olgularýnýn alt gruplara ayrýlarak daha benzer özellikte olanlarýn sýnýflandýrýlmasý, tümör tedavisi ve takibini belirlemede yol gösterici olabilmektedir. Önceden rekürrens öyküsü olan orta riskli hastalarda, yeni tümör rekürrenslerinin daha fazla olabileceðini düþünmekteyiz.